Жизнь с хРТПХ

Можно, но рекомендуется планировать беременность или отцовство через 5 лет после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, чтобы быть уверенным, что не будет рецидива заболевания, и через 1–2 года после завершения терапии по поводу хРТПХ.

Вакцинация показана, но есть ограничения.

Пациент после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток рассматривается как «никогда не вакцинированный». Для того чтобы получить иммунный ответ на вакцину, необходимо хотя бы частичное восстановление иммунитета.

Наличие иммуносупрессивной терапии не является противопоказанием для вакцинации инактивированными вакцинами, однако рекомендуется проводить вакцинацию при условии отсутствия активных проявлений хРТПХ на протяжении не менее 3 месяцев.

При вакцинации живыми и адъювантными вакцинами должно быть соблюдено правило 2-1-5:

• более 2 лет после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток,

• более 1 года после окончания иммуносупрессивной терапии,

• более 5 месяцев после последнего введения внутривенного иммуноглобулина и свежезамороженной плазмы.

Схема вакцинаций расписана в действующих методических рекомендациях Министерства Здравоохранения Российской Федерации "Иммунизация иммунокомпрометированных пациентов" в разделе, посвященном трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.

При активной иммуносупрессивной терапии не рекомендовано посещение мест массового скопления людей в связи с крайне высоким риском жизнеугрожающих инфекционных осложнений. Но если это невозможно, то посещение обязательно в маске.

Выходить на улицу можно, но необходимо защищать кожу солнцезащитными крема с фактором защиты SPF не менее 30. Также необходимо носить одежду, которая может защитить от воздействия солнечных лучей (рубашки с длинными рукавами, кепки и т.д.).

Употребление алкоголя не рекомендовано.

• Мойтесь в тёплой воде (избегайте длительное пребывание в горячей ванне, пенной воде).

• Используйте мягкое мыло без запаха.

• Откажитесь от жёстких мочалок. Скрабирование и отшелушивание кожи проводить мягкими губками, сильно не растирать.

• Избегайте парфюма, одеколона или лосьонов после душа /бритья (так как зачастую в составе имеются спиртосодержащие вещества, которые могут усилить шелушение).

Все зависит от степени поражения. Если есть язвы, эрозии, шелушение и т.д., то это не рекомендовано, если хРТПХ легкой степени тяжести, то это возможно, соблюдая ряд правил:

• использование декоративной косметики разрешается в случае отсутствия инфекционных заболеваний глаз, слизистой ротовой полости, губ (в частности, вирус простого герпеса);

• рекомендуется «обновить» продукты декоративного ухода после выписки из стационара с целью минимизации распространения флоры через щёточки для туши, кисти для пудры/румян, спонжах и проч.;

• перед нанесением нового косметического средства обязательно протестировать на предмет индивидуальной непереносимости (контактной аллергии) на коже запястья, за мочкой уха. В случае контактной аллергии отдавайте предпочтение профессиональной косметике с минимальным количеством ингредиентов в составе (безопасные протестированные и сертифицированные продукты);

• необходимо проверять срок годности перед покупкой косметики;

• при окрашивании волос отдавать предпочтение краскам, содержащим в составе натуральные компоненты.

Как правило, это прописано в рекомендациях лечащего врача. Чаще всего частота посещений следующая:

• Первые 100 дней после трансплантации – не реже 1 раза в 30 дней

• От 100 дней до 1 года после трансплантации – не реже 1 раза в 90 дней

• От 1 года до 5 лет после трансплантации – не реже 2 раз в год

• От 5 до 10 лет после трансплантации – 1 раз в год, при наличии показаний чаще

• От 10 лет после трансплантации – 1 раз в год

• При развитии РТПХ, рецидива, других осложнений частота визитов и медицинского обследования может быть увеличена.

Пациентам можно плавать в море после того, как восстановятся силы, однако необходимо обращать внимание на предупреждения местных департаментов здравоохранения о состоянии воды. Также можно плавать в частном бассейне, предварительно убедившись, что вода хлорирована. Не рекомендуется плавать в озерах, реках или переполненных бассейнах, пока иммунная система не восстановится. Нельзя плавать при наличии катетера.

Животные могут быть переносчиками болезней. Они могут подвергнуть риску заражения, пока иммунная система восстанавливается. Пациенты могут оставить домашнее животное в своем доме и прикасаться к нему, но важно следовать нескольким правилам:

• Должны быть сделаны все необходимые прививки, необходимо исключить наличие паразитов, провести обработку от блох

• Не позволяйте им спать в вашей кровати или лежать на вашей одежде

• Не занимайтесь уборкой их принадлежностей, не прикасайтесь к фекалиям животного

• Избегайте тесного физического контакта: не держите на коленях, не прикасайтесь к слюне животного

• Тщательно мойте руки после любого контакта с животными.

Если вы планируете завести домашнее животное после трансплантации, лучше всего выбрать здоровую собаку или кошку старше 1 года. На время иммуносупрессивной терапии домашних птиц (особенно попугаев) лучше временно отдать друзьям или родственникам на передержку.