Родная кровь

Menu

  • О проекте
  • Болезни крови
  • Важные вопросы
  • Личные истории
  • Колонка психолога
  • О проекте
  • Болезни крови
  • Важные вопросы
  • Личные истории
  • Колонка психолога

Лечение хронического
лимфоцитарного лейкоза (ХЛЛ)

Статья

Лечение ХЛЛ зависит от многих факторов, включая молекулярно-биологические особенности опухолевых клеток, степени ее распространения (стадии заболевания), возраста пациента и общего состояния здоровья. Поскольку ХЛЛ является заболеванием преимущественно пожилых людей, как правило, пациенты имеют сопутствующие патологические состояния.

Следует помнить, что при выборе оптимальной тактики лечения, врач оценивает конкретную индивидуальную ситуацию у каждого пациента.

Часто ХЛЛ прогрессирует очень медленно, поэтому не всем пациентам необходимо сразу начинать терапию. В этом случае применяют тактику выжидательного наблюдения: лечение не начинают, пока болезнь не начнет прогрессировать. Имеются четко сформулированные показания к началу терапии, такие как появление анемии или снижение количества тромбоцитов из – за прогрессии заболевания, быстрый рост лимфатических узлов и/или селезенки, удвоение лейкоцитов в два раза менее, чем за 6 месяцев и/или появление «конституциональных» симптомов: слабость, потливость, немотивированное снижение веса, лихорадка без признаков инфекции. Как правило, эти показания появляются раньше у пациентов с немутированным вариантом ХЛЛ, и/или имеющих поломку 17 хромосомы, и/или комплексный кариотип.

Варианты лечения ХЛЛ могут сильно различаться. Наиболее распространенными видами лечения являются химиотерапия и таргетные препараты, которые нацелены на определенную мишень в клетках опухоли.

Химиотерапия

При химиотерапии используются лекарственные препараты для уничтожения опухолевых клеток. Химиотерапия обычно проводится в несколько циклов (или курсов) с периодами отдыха между ними. Это делается для того, чтобы дать организму время оправиться от побочных эффектов. Часто химиотерапию проводят в виде комбинации препаратов (комбинированная химиотерапия). Основными осложнением, которое развивается, как правило, на 10 сутки после окончания химиотерапии, является снижение показателей форменных элементов в клиническом анализе крови: лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов (постцитостатическая панцитопения). Это может потребовать назначения дополнительной терапии, которая включает в себя антибактериальные препараты, противогрибковую, противовирусную терапию, введение колониестимулирующих факторов, переливание эритроцитарной массы и/или тромбоконцентрата.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от типа и дозы вводимых препаратов, а также от продолжительности их приема. Они обычно кратковременны и исчезают после окончания лечения. Химиотерапия действует на все быстроделящиеся клетки, к которым, помимо опухолевых клеток, относятся клетки эпителия желудочно – кишечного тракта, кроветворная ткань, волосяные фолликулы, поэтому, как правило, сопровождается осложнениями.

Моноклональные антитела

Иммунотерапия моноклональными антителами – это лечение специальными препаратами, полученными в лаборатории в результате генно – инженерной модификации. Эти антитела помогают собственной иммунной системе человека распознавать и уничтожать клетки опухоли. Особенностью этого вида терапии является ее «избирательность».

Моноклональные антитела распознают клетки опухоли по определенным характеристикам, связываются с ними и запускают их программированную гибель. Как правило, в этом им помогают нормальные клетки и компоненты иммунной системы человека.

Таргетная терапия

Таргетная терапия является опцией лечения, которая может позволить достигнуть ответа даже у пациентов с неблагоприятными молекулярно – биологическими факторами прогноза.

Сопутствующая терапия

Рост опухолевых клеток приводит к снижению популяции других клеток иммунной системы, в результате может возникнуть риск присоединения инфекционных осложнений. Поэтому дополнительно может быть назначен курс иммуноглобулинов.

Наблюдение

Всем пациентам с ХЛЛ на период лечения, так и вне его рекомендуется диспансерное наблюдение у гематолога.

В течение 1 года после завершения лечения консультации проводятся не реже 1 раза в 3 месяца. Далее частота наблюдения устанавливается гематологом индивидуально, но не реже 1 раза в год.

Список литературы
  1. Клинические рекомендации. Хронический лимфоцитарный лейкоз (проект рекомендаций). Разработчики: Ассоциация онкологов России; Российское общество онкогематологов; Национальное гематологическое общество; Национальное общество детских гематологов и онкологов. 2021-2022 г. https://rusoncohem.ru/klinrec/3348-2/ (дата обращения 21.06.2022 г.)
  2. DeVita, V. T., Jr., Lawrence, T. S., & Rosenberg, S. A. (2019). Devita, Hellman, and Rosenberg's cancer: Principles & practice of oncology (11th edition.).

MAT-RU-2201985-1.0-06/2022

Другие статьи

Множественная миелома

Множественная миелома — злокачественное заболевание системы крови, при котором в костном мозге происходит повышенная выработка опухолевых плазматических клеток, синтезирующих патологический белок.
Read

Лечение миеломы. Химиотерапия

В настоящее время достигнуты колоссальные успехи в лечении множественной миеломы, благодаря чему стало возможным достижение длительной ремиссии заболевания.
Read

Трансплантация костного мозга

Клетки, которые циркулируют в периферической крови человека, образуются в костном мозге. Сложный процесс формирования клеток называется гемопоэз. 
Read

Глоссарий

Возможность получить толкование не только одного термина, но и целой предметной области - глоссарий на интересующую Вас тему.
Read
О проекте Болезни крови Важные вопросы Личные истории Колонка психолога Для специалистов здравоохранения

Санофи Россия
125009, Россия, Москва, ул. Тверская, дом 22,
Бизнес центр «Саммит», 8 этаж
+7 495 721 14 00

MAT-RU-2104212-1.0-10/2021

Партнер нашего проекта

Помощь и юридическая поддержка пациентам с онкологическими и онкогематологическими заболеваниями, реализация права на лечение и современную диагностику.

© 2005–2019 Sanofi. Сайт предназначен для посетителей из Российской Федерации.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта, подбора для Вас релевантного контента и рекламы. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика, Официальное уведомление, Процедура.

X

Принять

Информация, содержащаяся на сайте, не заменяет консультации врача

close