Как ставится диагноз
При подозрении на лимфому врач назначит ряд исследований для подтверждения диагноза, установления подтипа лимфомы и стадии или распространенности заболевания.
Пртокол диагностики является стандартным и назначается лечащим врачом.
Биопсия лимфатических узлов.
Основной метод диагностики лимфомы – исследование поражённого лимфоузла. Биопсия включает в себя удаление лимфатического узла или образца любой другой поражённой ткани, который затем исследуется в лаборатории.
Кроме того, поскольку при фолликулярной лимфоме часто поражается костный мозг, для адекватного стадирования (определения стадии болезни), обязательной процедурой является трепанобиопсия костного мозга: для этого берется кусочек подвздошной кости специальной иглой.
Для получения окончательных результатов биопсии может потребоваться несколько дней.
Анализы крови.
Проводятся стандартные анализы крови, включая полный общий анализ крови, и биохимический анализ крови, включающий функциональные печеночные, почечные пробы, уровень сахара, белка и другие жизненно важные параметры. Анализы крови дают информацию о том, насколько хорошо функционируют костный мозг, печень, почки и другие органы и системы.
Иммуногистохимическое исследование.
Используется для подтверждения предполагаемого диагноза лимфомы и для отличия ее от других подобных заболеваний.
Цитогенетический анализ.
Это лабораторный тест, который может потребоваться, если иммуногистохимия не дала окончательного ответа или при редких лимфомах, для которых характерны определенные хромосомные аномалии.
Лучевые (визуальные) методы исследования.
Для выбора тактики лечения определяют степень распространения болезни по организму, для этого применяют рентгеновское, ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансную томография (МРТ) и компьютерную томографию (КТ). Чтобы проверить, поражена ли опухолевыми клетками центральная нервная система, берут пробу спинномозговой жидкости и выполняют МРТ головного мозга (при показаниях).
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в сочетании с компьютерной томографией (комбинированная ПЭТ-КТ ) является наиболее чувствительным методом определения локализации и размера опухолевых очагов, а также активности опухолевых клеток.
Не все анализы и исследования обязательны для каждого пациента. Лечащий врач проинформируют Вас, какая индивидуальная программа диагностики необходима и для чего выполняются те или иные исследования и анализы.
Источники
- Большой экнциклопедический словарь медицинских терминов под ред. проф. Э.Г. Улумбекова, Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2012
- Клинические рекомендации «Фолликулярная лимфома» Министерства Здравоохранения Российской Федерации, 2020
- Devita, Hellman, and Rosenberg's Cancer: Principles and Practice of Oncology, 11e. Vincent T. DeVita, Jr.; Theodore S. Lawrence, Steven A. Rosenberg.
- Armitage JO, Gascoyne RD, Lunning MA, Cavalli F. Non-Hodgkin lymphoma. Lancet. 2017 Jul 15;390(10091):298-310. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)32407-2. Epub 2017 Jan 31 PMID: 28153383
- Kubuschok B., Held G., Pfreundschuh M. (2015) Management of Diffuse Large B-Cell Lymphoma (DLBCL). In: Evens A., Blum K. (eds) Non-Hodgkin Lymphoma. Cancer Treatment and Research, vol 165 Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-319-13150-4_11 Дата доступа: 10.09.2023
- https://www.cancer.org/cancer/non-hodgkin-lymphoma.html Дата доступа: 10.09.2023
MAT-RU-2104312-1.0-09/2023