Побочные эффекты

При лечении онкологических заболеваний (и не только их) возможны побочные эффекты. Давайте разберемся в этом подробнее и рассмотрим возможные нежелательные последствия терапии онкологических заболеваний.

На каждого человека лечение действует по-разному, и не все возможные эффекты, которые мы рассмотрим, проявятся у вас. Побочные эффекты зависят от метода и интенсивности лечения, состояния вашего организма, наличия сопутствующих хронических заболеваний. Нежелательные явления химиотерапии могут быть умеренными по силе и непродолжительными, или же более существенными. Большинство из них проходят по окончании лечения.

О возможных побочных эффектах при вашем курсе терапии вам расскажет врач. Ваша задача быть к ним готовым, сообщать о любом изменении вашего состояния и доверять команде врачей.

Expand All | Collapse All
1
Риск инфекции

Признаки: температура выше 37,5°C, чувство жара, недомогание, боль в горле, кашель, диарея. На фоне противоопухолевой терапии (особенно с применением гормональных препаратов) может наблюдаться стертое течение инфекции – несмотря на инфекционный процесс в организме температура может быть нормальной или незначительно повышенной. Будьте внимательны к своему состоянию.
Ваши действия: сообщите о своих симптомах лечащему врачу для назначения лечения.

10
Диарея и запоры

Диарея и запоры могут быть очень неприятными и труднопереносимыми осложнениями.
Ваши действия:

  • Сообщите лечащему врачу для назначения лечения. Не скрывайте симптомы. Не принимайте без назначения врача препараты, останавливающие диарею или слабительные средства;

  • Для предотвращения запоров включите в свой рацион продукты богатые пищевыми волокнами, если вам разрешено употреблять в пищу эти продукты на вашем курсе химиотерапии;

  • При диарее следует ограничить количество принимаемой пищи. Следуйте диетическим рекомендациям, которые вам дал лечащий врач; 

  • После диареи возобновляйте питание осторожно, дробно, малыми порциями, начинайте с рисового отвара, киселя.

    •  

11
Изменения на коже

В зависимости от метода лечения у вас могут возникать некоторые из перечисленных ниже проблем с кожей.
Ваши действия:
Сухость кожи

  • Пользуйтесь увлажняющим средством без отдушек. Если вы проходите курс лучевой терапии, перед использованием таких кремов проконсультируйтесь с врачом;

  • Замените станок для бритья на электробритву: это предотвратит порезы. 

Чувствительность к солнечному свету
  • Защитите кожу от воздействия солнца. Пользуйтесь кремом с солнцезащитным фактором (SPF) не ниже 30;

  • Надевайте шляпу или платок;

  • Носите свободную одежду из хлопка или других натуральных материалов. 

Покраснение или повышенная чувствительность кожи
  • Откажитесь от мыла и кремов, содержащих отдушку;
  • Пользуйтесь только дезодорантами, кремами или мылом, которые порекомендует вам врач. 

Сыпь или зуд
  • Обратитесь к врачу для назначения лечения;

  • Принимая душ или ванну, не используйте горячую воду;

  • Старайтесь не чесать участки, в которых ощущаете зуд. Следите за тем, чтобы ногти были чистыми и коротко постриженными.

Потемнение кожи
Часто после химиотерапии отмечается потемнение кожных покровов. Может наблюдаться пигментация кожи всего туловища, или некоторых участков (подмышечной, паховой областей). Это временное явление, постепенно цвет кожи нормализуется.

 

12
Изменения на коже

Возможные симптомы нарушения гормонального фона:

  • Приливы крови и потливость;

  • Болезненность молочных желез у женщин и грудных желез у мужчин;

  • Увеличение веса;

  • Снижение полового влечения;

    • <li.ослабление>
  • Нарушение менструального цикла и вагинальная сухость у женщин;
    • </li.ослабление>

Ваши действия:
  • Обратитесь к врачу для назначения лечения;

  • Принимая душ или ванну, используйте теплую или прохладную воду;

  • При ночной потливости используйте сменное постельное и нательное белье;

  • Носите одежду из «дышащих» тканей;

  • Часто увеличение веса обусловлено не только нарушениями гормонального фона, но и изменением образа жизни во время лечения. По возможности, старайтесь питаться правильно, заниматься умеренной физической активностью, совершать пешие прогулки.

 

2
Анемия

Признаки: слабость и одышка, даже при небольшой физической активности, головокружение, шум в ушах.
Ваши действия: сообщите о своих симптомах лечащему врачу для назначения лечения

3
Снижение уровня тромбоцитов

Признаки: носовые кровотечения, кровоточивость десен, кровоподтеки на коже, мелкоточечная сыпь на коже, особенно на нижних конечностях, в местах трения одежды, черный стул.
Ваши действия: сообщите лечащему врачу для назначения лечения.

4
Выпадение волос

Алопеция (выпадение волос) является распространенным побочным эффектом противоопухолевого лечения, и одновременно психологическим фактором стресса у пациентов на этапе химиотерапии. Нужно знать, что не все химиотерапевтические препараты провоцируют выпадение волос. Лечащий врач расскажет вам, какова вероятность выпадения волос при проведении предстоящего лечения. Как правило, выпадение волос наблюдается через две-три недели после старта химиотерапии, но иногда может начаться ранее. Как правило, выпадают волосы на голове, на теле. Выпадение бровей и ресниц наблюдается чаще при интенсивной химиотерапии.

По окончании лечения волосы вновь отрастут. Поначалу они могут начать завиваться или приобрести другой оттенок, но обычно их внешний вид возвращается к тому, который был до начала лечения.
Ваши действия:

  • Помните, что потеря волос чаще всего временная, волосы начнут заново расти приблизительно через месяц после завершения курса лечения. Главное – это ваше здоровье.

  • Перед началом химиотерапии, возможно, стоит сделать короткую стрижку, это позволит вам постепенно привыкнуть к отсутствию волос и психологически смягчит процесс их выпадения. Если волосы выпадут частично, постарайтесь отказаться от окраски волос, используйте максимально мягкий шампунь;

  • В настоящее время существует широкий выбор париков или головных уборов.
  • Охлаждение кожи головы — это один из методов сокращения выпадения волос во время химиотерапии для лечения солидных опухолей (опухоли органов и тканей). Существуют специальные устройства, охлаждающие кожу головы (шапочки, шлемы) Мнения об эффективности этого метода спорные, поэтому проконсультируйтесь с врачом, если решите его использовать(2,3).

       

5
Усталость

Любая длительная терапия может вызывать усталость. Наибольшей степени она достигает к концу лечения и может длиться в течение нескольких недель после него.
Ваши действия:

  • Постарайтесь как можно больше отдыхать, но при этом полностью прекращать физическую активность не рекомендуется.
  • Сочетайте отдых с умеренной активностью, например, совершайте небольшие прогулки пешком.
  • Дайте Вашему организму восстановиться после лечения.

 

6
Болезненные ощущения и язвы в полости рта

Во время лечения могут появиться болезненные ощущения во рту или сухость, а также небольшие эрозии или язвы. Временно могут пропасть вкусовые ощущения.
Ваши действия:

  • Сообщите о своих симптомах лечащему врачу. Врач порекомендует растворы для полоскания рта, при необходимости назначит посев для выявления роста микроорганизмов;

  • Для чистки зубов используйте мягкие зубные щетки;

  • Воздержитесь от горячей и острой пищи;

  • Слизистая рта становится тонкой, рыхлой, поэтому следует ограничить прием продуктов, которые могут поцарапать слизистую (сухари, твердое печенье и т.д.)

 

5
Тошнота или рвота

Думая о лечении за рубежом, обратите внимание: при многих онкологических заболеваниях (например, при множественной миеломе) требуется длительное, многокурсовое лечение. Кроме того, при возврате болезни вновь предстоит прохождение химиотерапии. Крайне затруднительно ежемесячно посещать клинику в другой стране, кроме того, при развитии осложнений терапии вовремя попасть на лечение может быть сложно, а фактор времени зачастую играет важнейшую роль. Если вы пройдете 2-3 курса за рубежом, а затем захотите продолжить лечение в своей стране, возникнут сложности в связи с тем, что за вами наблюдали разные специалисты, первоначальные исследования (биоптаты опухоли; снимки КТ и МРТ и др.) проводились в другом месте. При хроническом течении заболевания, требующим пожизненного наблюдения, оптимальным является подбор клиники в своей стране.

8
Потеря аппетита

В процессе лечения у некоторых людей пропадает аппетит.
Ваши действия:
Сообщите о симптомах лечащему врачу. При необходимости он назначит консультацию диетолога или нутрициолога.

9
Изменение вкусовых ощущений

У некоторых пациентов может возникать странный металлический или горьковатый привкус во рту.
Ваши действия:
- Некоторым помогают конфеты с различными вкусами, не содержащие сахара, или мятные леденцы. Уточните у врача, можно ли вам принимать эти продукты.

  • 1
    Риск инфекции

    Признаки: температура выше 37,5°C, чувство жара, недомогание, боль в горле, кашель, диарея. На фоне противоопухолевой терапии (особенно с применением гормональных препаратов) может наблюдаться стертое течение инфекции – несмотря на инфекционный процесс в организме температура может быть нормальной или незначительно повышенной. Будьте внимательны к своему состоянию.
    Ваши действия: сообщите о своих симптомах лечащему врачу для назначения лечения.

  • 2
    Анемия

    Признаки: слабость и одышка, даже при небольшой физической активности, головокружение, шум в ушах.
    Ваши действия: сообщите о своих симптомах лечащему врачу для назначения лечения

  • 3
    Снижение уровня тромбоцитов

    Признаки: носовые кровотечения, кровоточивость десен, кровоподтеки на коже, мелкоточечная сыпь на коже, особенно на нижних конечностях, в местах трения одежды, черный стул.
    Ваши действия: сообщите лечащему врачу для назначения лечения.

  • 4
    Выпадение волос

    Алопеция (выпадение волос) является распространенным побочным эффектом противоопухолевого лечения, и одновременно психологическим фактором стресса у пациентов на этапе химиотерапии. Нужно знать, что не все химиотерапевтические препараты провоцируют выпадение волос. Лечащий врач расскажет вам, какова вероятность выпадения волос при проведении предстоящего лечения. Как правило, выпадение волос наблюдается через две-три недели после старта химиотерапии, но иногда может начаться ранее. Как правило, выпадают волосы на голове, на теле. Выпадение бровей и ресниц наблюдается чаще при интенсивной химиотерапии.

    По окончании лечения волосы вновь отрастут. Поначалу они могут начать завиваться или приобрести другой оттенок, но обычно их внешний вид возвращается к тому, который был до начала лечения.
    Ваши действия:

    • Помните, что потеря волос чаще всего временная, волосы начнут заново расти приблизительно через месяц после завершения курса лечения. Главное – это ваше здоровье.

    • Перед началом химиотерапии, возможно, стоит сделать короткую стрижку, это позволит вам постепенно привыкнуть к отсутствию волос и психологически смягчит процесс их выпадения. Если волосы выпадут частично, постарайтесь отказаться от окраски волос, используйте максимально мягкий шампунь;

    • В настоящее время существует широкий выбор париков или головных уборов.

    • Охлаждение кожи головы — это один из методов сокращения выпадения волос во время химиотерапии для лечения солидных опухолей (опухоли органов и тканей). Существуют специальные устройства, охлаждающие кожу головы (шапочки, шлемы) Мнения об эффективности этого метода спорные, поэтому проконсультируйтесь с врачом, если решите его использовать(2,3).

     

  • 5
    Усталость

    Любая длительная терапия может вызывать усталость. Наибольшей степени она достигает к концу лечения и может длиться в течение нескольких недель после него.
    Ваши действия:

    • Постарайтесь как можно больше отдыхать, но при этом полностью прекращать физическую активность не рекомендуется.

    • Сочетайте отдых с умеренной активностью, например, совершайте небольшие прогулки пешком.

    • Дайте Вашему организму восстановиться после лечения.

     

  • 6
    Болезненные ощущения и язвы в полости рта

    Во время лечения могут появиться болезненные ощущения во рту или сухость, а также небольшие эрозии или язвы. Временно могут пропасть вкусовые ощущения.
    Ваши действия:

    • Сообщите о своих симптомах лечащему врачу. Врач порекомендует растворы для полоскания рта, при необходимости назначит посев для выявления роста микроорганизмов;

    • Для чистки зубов используйте мягкие зубные щетки;

    • Воздержитесь от горячей и острой пищи;

    • Слизистая рта становится тонкой, рыхлой, поэтому следует ограничить прием продуктов, которые могут поцарапать слизистую (сухари, твердое печенье и т.д.)

     

  • 7
    Тошнота или рвота

    При проведении химиотерапии вас может беспокоить тошнота или рвота. Лечащий врач назначит вам противорвотные препараты.
    Ваши действия:

    • Сообщите лечащему врачу для коррекции противорвотной терапии

    • Если на фоне химиотерапии из-за тошноты не хочется есть, лучше не старайтесь насильно принимать пищу. Питайтесь дробно, малыми порциями;

    • Для ослабления чувства тошноты хорошо помогает свежий воздух, дыхательная гимнастика или просто отдых в положении лежа;

    • Потребляйте достаточное количество жидкости, чтобы предупредить обезвоживание4,5;

     

    Иногда тошнота и рвота– это условный рефлекс на химиотерапию и окружающую обстановку (персонал, капельницы). Для борьбы с условно-рефлекторной рвотой помогает психотерапия, акупунктура. Попытайтесь избавиться от мыслей о тошноте и рвоте. Если приступы тошноты и/или рвоты уже случались, постарайтесь не волноваться по поводу того, что они могут повториться во время нового курса лечения.

  • 8
    Потеря аппетита

    В процессе лечения у некоторых людей пропадает аппетит.
    Ваши действия:
    Сообщите о симптомах лечащему врачу. При необходимости он назначит консультацию диетолога или нутрициолога.

  • 9
    Изменение вкусовых ощущений

    У некоторых пациентов может возникать странный металлический или горьковатый привкус во рту.
    Ваши действия:

    Некоторым помогают конфеты с различными вкусами, не содержащие сахара, или мятные леденцы. Уточните у врача, можно ли вам принимать эти продукты.

     

  • 10
    Диарея и запоры

    Диарея и запоры могут быть очень неприятными и труднопереносимыми осложнениями.
    Ваши действия:

    • Сообщите лечащему врачу для назначения лечения. Не скрывайте симптомы. Не принимайте без назначения врача препараты, останавливающие диарею или слабительные средства.

    • Для предотвращения запоров включите в свой рацион продукты богатые пищевыми волокнами, если вам разрешено употреблять в пищу эти продукты на вашем курсе химиотерапии;

    • При диарее следует ограничить количество принимаемой пищи. Следуйте диетическим рекомендациям, которые вам дал лечащий врач.

    • После диареи возобновляйте питание осторожно, дробно, малыми порциями, начинайте с рисового отвара, киселя.

     

  • 11
    Изменения на коже

    В зависимости от метода лечения у вас могут возникать некоторые из перечисленных ниже проблем с кожей.
    Ваши действия:
    Сухость кожи

    • Пользуйтесь увлажняющим средством без отдушек. Если вы проходите курс лучевой терапии, перед использованием таких кремов проконсультируйтесь с врачом;

    • Замените станок для бритья на электробритву: это предотвратит порезы.

    Чувствительность к солнечному свету

    • Защитите кожу от воздействия солнца. Пользуйтесь кремом с солнцезащитным фактором (SPF) не ниже 30;

    • Надевайте шляпу или платок;

    • Носите свободную одежду из хлопка или других натуральных материалов.


    Покраснение или повышенная чувствительность кожи

    • Откажитесь от мыла и кремов, содержащих отдушку;

    • Пользуйтесь только дезодорантами, кремами или мылом, которые порекомендует вам врач.


    Сыпь или зуд

    • Обратитесь к врачу для назначения лечения;

    • Принимая душ или ванну, не используйте горячую воду;

    • Старайтесь не чесать участки, в которых ощущаете зуд. Следите за тем, чтобы ногти были чистыми и коротко постриженными.


    Потемнение кожи

    Часто после химиотерапии отмечается потемнение кожных покровов. Может наблюдаться пигментация кожи всего туловища, или некоторых участков (подмышечной, паховой областей). Это временное явление, постепенно цвет кожи нормализуется.

     

  • 12
    Гормональные изменения

    Возможные симптомы нарушения гормонального фона:

    • Приливы крови и потливость;

    • Болезненность молочных желез у женщин и грудных желез у мужчин;

    • Увеличение веса;

    • Снижение полового влечения;

    • Ослабление потенции у мужчин;

    • Нарушение менструального цикла и вагинальная сухость у женщин;


    Ваши действия:

    • Обратитесь к врачу для назначения лечения;

    • Принимая душ или ванну, используйте теплую или прохладную воду;

    • При ночной потливости используйте сменное постельное и нательное белье;

    • Носите одежду из «дышащих» тканей;

    • Часто увеличение веса обусловлено не только нарушениями гормонального фона, но и изменением образа жизни во время лечения. По возможности, старайтесь питаться правильно, заниматься умеренной физической активностью, совершать пешие прогулки.

     

  • 01
    Риск инфекции
  • 02
    Анемия
  • 03
    Снижение уровня тромбоцитов
  • 04
    Выпадение волос
  • 05
    Усталость
  • 06
    Болезненные ощущения и язвы в полости рта
  • 07
    Тошнота или рвота
  • 08
    Потеря аппетита
  • 09
    Изменение вкусовых ощущений
  • 10
    Диарея и запоры
  • 11
    Изменения на коже
  • 12
    Гормональные изменения

Источники

  1. Электронный ресурс: Клинические рекомендации: Множественная миелома, 2019 г. https://oncology-association.ru/files/new-clinical-guidelines/mnozhestvennaja_mieloma.pdf Дата доступа: 15.06.2022
  2. Roe H. Chemotherapy-induced alopecia: advice and support for hair loss. Br J Nurs. 2011;20(10):S4‐S11. doi:10.12968/bjon.2011.20.Sup5.S4
  3. Devita, Hellman, and Rosenberg’s cancer : principles & practice of oncology / editors, Vincent T. DeVita, Jr., Theodore S. Lawrence, Steven A. Rosenberg ; with 404 contributing authors.—10th edition.
  4. Kamen C, Tejani MA, Chandwani K, et al. Anticipatory nausea and vomiting due to chemotherapy. Eur J Pharmacol. 2014;722:172‐179. doi:10.1016/j.ejphar.2013.09.071
  5. Электронный ресурс: Getting Help for Nausea and Vomiting https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/cancer-control/en/booklets-flyers/getting-help-for-nausea-and-vomiting.pdf Дата доступа: 15.06.2022
  6. Razvi Y, Chan S, McFarlane T, et al. ASCO, NCCN, MASCC/ESMO: a comparison of antiemetic guidelines for the treatment of chemotherapy-induced nausea and vomiting in adult patients. Support Care Cancer. 2019;27(1):87-95.

MAT-RU-2000597-2.0-06/2022

Другие статьи

Как поддержать близкого, заболевшего раком?

Общение с человеком, которому поставили тяжелый диагноз, может стать настоящим испытанием для любящих его людей. Зачастую мы не знаем, какие слова подобрать в разговоре с кем-то, кто заболел раком. 
Read

Канцерофобия – страх заболеть раком. Как помочь себе справиться с тревогой?

Согласно опросу, проведенному группой компаний MAIL.RU в феврале 2019 года, каждый четвертый россиянин всерьез опасается заболеть раком. При этом мысли о возможном развитии онкозаболеваний время от времени тревожат 54% респондентов.
Read

Организация жизни во время лечения: как эффективно справляться со своими обязанностями

Жизнь каждого из нас полна вызовов, рутинных задач и далеко идущих планов. С постановкой диагноза «рак» время не останавливается. К каждодневным делам добавляются новые заботы и новая цель – справиться с болезнью.
Read

После лечения: как вернуться к привычному ритму жизни

Окончание лечения часто приносит с собой радость и облегчение. Большинство пациентов, достигнувших ремиссии хотят оставить опыт переживания болезни в прошлом и как можно скорее вернуться к привычному образу жизни.
Read