Пациент замыкается в себе и отказывается лечиться
По данным1 статистических исследований, около 10% онкологических пациентов в России отказываются от лечения из-за отсутствия средств. При этом, пятая часть россиян при подозрениях на рак откладывает2 посещение онколога до появления тяжелых симптомов. Реальные цифры могут оказаться еще выше – часть больных не возвращается к врачу после постановки диагноза, другие принимают решение завершить лечение после нескольких курсов терапии. Многие пациенты не готовы заново сражаться с болезнью после рецидива.
Близким онкологических больных может быть очень непросто понять и принять добровольный отказ от лечения. Желание бороться за жизнь и здоровье родного человека – абсолютно естественно. Узнав о диагнозе близкого, вы, вероятно, начнете активно действовать: изучать передовые способы лечения, подбирать больницу и искать самых опытных врачей. В этой ситуации отказ пациента от терапии может показаться вам безумием. Тем не менее, если вы действительно хотите помочь, не следует начинать диалог с нотаций.
Почему пациент отказывается лечиться
В первую очередь, вам следует поговорить с заболевшим человеком и выслушать его точку зрения. Учитывайте, что первые часы и дни после постановки диагноза – не лучшее время для разговора. Велика вероятность, что и вы, и пациент находитесь в шоковом состоянии и пока не способны принимать взвешенные решения. Дайте себе и своему близкому время.
- Уверенность, что рак – это приговор, а лечение – пустая трата сил, времени и денег
Возможно, заболевший человек просто не допускает вероятности, что лечение поможет. Постарайтесь уточнить, почему пациент так думает. Убеждение может базироваться как на личном (семейном) опыте пациента, так и на внешних факторах. Так, человек может приводить в пример знаменитостей, которые тратили миллионы на лечение, но все равно проиграли сражение с болезнью. Возможно, пациент столкнулся с равнодушием и некомпетентностью врача, который сказал что-то вроде: «У вас рак. Оперировать уже поздно, шансов мало».
- Страх, что побочные эффекты лечения окажутся тяжелее самого заболевания
Это может показаться странным, но некоторых людей потеря волос в результате химиотерапии пугает сильнее, чем сам онкологический диагноз. Безусловно, это не единственное, о чем беспокоятся пациенты. Серьезные опасения вызывает необходимость операции, особенно, если она ассоциируется с физическими и социально-психологическими последствиями. Среди таких операций: мастэктомия, выведение стомы, удаление репродуктивных органов.
Похожая причина отказа от терапии – опасение, что существующие проблемы со здоровьем могут осложнить процесс лечения и снизить шансы на выздоровление. Разговор с квалифицированным врачом может помочь снять тревогу и настроиться на лечение.
- Страх, что побочные эффекты лечения окажутся тяжелее самого заболевания
Выражения вроде «залечили до смерти» заставляют некоторых пациентов обращаться к альтернативной медицине. В отличие от профессиональных врачей, которые не дают гарантий, знахари и травники обещают излечение за несколько сеансов. В лучшем случае, нетрадиционные методы не дают эффекта, в худшем – больной упускает драгоценное время.
Даже рациональный и здравомыслящий человек может отказаться от доказательной медицины в пользу нетрадиционной. Так, по данным исследования ВШЭ3, пациенты склонны отказываться от лечения, если они не нашли сочувствия у врача. К выбору сомнительных методов лечения может подталкивать и недостаток доступной информации для пациентов. Когда человек остается с диагнозом один на один, он начинает искать ответы. Не находя их в официальных источниках, он обращается к псевдонаучной информации, которой сегодня в избытке.
- Отсутствие сил и желания бороться
Под этой формулировкой могут скрываться самые разные причины. Главное, что их объединяет: пациент понимает, что у него есть шанс на выздоровление, но не хочет вступать в борьбу за жизнь и здоровье. Так, пожилые люди могут считать, что они «отжили свое», и хотят провести остаток дней дома в кругу семьи за привычными заботами. Для других пациентов основой решения об отказе от лечения становятся религиозные представления.
Возможная причина отказа от лечения – депрессивное состояние пациента. В таком случае психологическая и медикаментозная поддержка способны улучшить эмоциональное состояние человека и помочь ему принять решение о лечении. Бесплатная, анонимная и круглосуточная помощь профессиональных онкопсихологов доступна по телефону Всероссийской горячей линии 8-800-100-0191.
- Страх стать обузой
Часто с постановкой диагноза онкопациенты ощущают, что они теряют контроль над собственной жизнью. Для тех, кто особенно болезненно переживает смену социальных ролей, потенциальные перемены становятся причиной отказа от лечения.
Страх стать обузой для родных преследует активных людей, которые всегда были «локомотивом» в семье или на работе. Эти люди привыкли нести ответственность за себя и других, управлять своей жизнью и быть опорой для близких. Им страшно представить, что в условиях болезни поддержка потребуется им самим. Долгий процесс лечения с трудностями, которые лягут на плечи близких, пугает таких онкопациентов сильнее, чем полный отказ от помощи.
Как уговорить близкого человека на лечение
Более подробно о борьбе со страхом читайте в нашей статей «Ощутить почву под ногами: как справиться со страхами».
Первое, о чем следует помнить: люди, способные самостоятельно принимать решения, имеют право отказаться от медицинской помощи. Не стоит идти против воли пациента, отправляя его к врачу силой. «Ты будешь лечиться, потому что я так решил,» – плохой аргумент в разговоре с человеком, который находится в состоянии физического и эмоционального неблагополучия.
Тем не менее, выяснив причины отказа от терапии, вы можете попробовать повлиять на решение о дальнейшем лечении. Так, пациентам, уверенным, что рак неизлечим, могут помочь истории людей, победивших болезнь. Тем, кто боится стать обузой для семьи, важно знать, что вы любите их любыми. Подбирайте искренние слова поддержки, отталкиваясь от переживаний пациента. Будьте готовы к возможной агрессии: заболевший человек может ругаться, требовать оставить его в покое, грубо обрывать разговоры на тему лечения. Принимать такие эмоции будет проще, если помнить, что пациент злится не на вас – прежде всего, он зол на болезнь.
Честно поделитесь с заболевшим своими переживаниями. Скажите, что вы боитесь его потерять, но всегда будете рядом вне зависимости от его решения. Расскажите пациенту о возможности поговорить с онкопсихологом в любое время, когда ему это потребуется. Не настаивайте и не торопите его, лучше просто оставьте контакты на видном месте.
Важно убедиться, что пациент в полной мере понимает свои перспективы. Предложите вместе сходить в больницу, чтобы еще раз обсудить принятое решение и варианты лечения с врачом. Возможно, ваш близкий согласится поговорить с доктором, но все же не решится на лечение. В таком случае постарайтесь с уважением отнестись к его выбору.
Позаботьтесь о себе. Принять решение любимого человека отказаться от лечения может быть очень сложно. Если вы чувствуете, что вам нужна поддержка, пожалуйста, позвоните по телефону горячей линии 8-800-100-0191, чтобы обсудить вашу ситуацию с психологом.
Источники
- Российский онкологический портал: https://www.oncoforum.ru/o-rake/statistika-raka/statistika-raka-v-rossii Дата доступа: 15.06.2022
- ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Блохина»: https://www.ronc.ru/grown/treatment/lechenie/ Дата доступа: 15.06.2022
- Такие дела: https://takiedela.ru/news/2019/07/11/alternativnoe-lechenie/ Дата доступа: 15.06.2022
MAT-RU-2000832-2.0-06/2022